お届け日、ご用途、メッセージなどをご記入ください。 ▽ご希望のお届け日 2008 年　 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 月　 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日  　　　　　　 9時頃〜12時頃 12時頃〜14時頃 14時頃〜17時頃 17時頃〜19時頃 19時頃〜21時頃 希望なし  (*) 配達ご希望日の、4日前までにご注文ください。 プリザーブドフラワーのオーダーメードのみ、7日前までにご注文ください。 ▽ご用途 選択してください　　　　 お年賀 お中元 お歳暮 お祝い お供え お見舞い 御礼 ご進物 誕生日 記念日 母の日 父の日 敬老の日 クリスマス ご自宅用 その他  (*) ▽メッセージ ご希望の方は、メッセージをご記入ください。（30文字以内でお願いします。） 生花をご注文される場合、ご指定ください。 ▽色合いをご指定ください 選択してください　　　 イエロー ピンク レッド ホワイト＋グリーン アンティークブラン おまかせ  (*) ▽受け取られる方の情報 性別　　　 女性 男性 　　 年齢　　　 〜１０才 ２０才代 ３０才代 ４０才代 ５０才代 ６０才代 ７０才代 ８０才〜 ▽ご希望のイメージに近いものが［今までお届けした商品］の中にある場合は 商品IDをご記入ください。 ▽アレンジ内容のご希望をご記入ください。（50文字以内でお願いします） プリザーブドフラワーの［オーダー商品］をご注文される場合、ご指定ください。 ▽受け取られる方の情報 性別　　　 女性 男性 　　 年齢　　　 〜１０才 ２０才代 ３０才代 ４０才代 ５０才代 ６０才代 ７０才代 ８０才〜 ▽ご希望のイメージに近いものが［今までお届けした商品］の中にある場合は 商品IDをご記入ください。 ▽アレンジ内容のご希望をご記入ください。（50文字以内でお願いします） お客様の情報をご記入ください。 ▽お名前（ご担当者名）  (*)　法人の場合は、ご担当者名をご記入ください。 フリガナ  (*)　全角カナ 会社名（法人の場合）  (*）　部署名、役職名等ございましたらご記入ください。　 ▽郵便番号  (*)　半角数字 ▽ご住所  (*) ▽電話番号  (*)　半角数字 ▽ご連絡用メールアドレス  (*)　ご注文の確認メールを送らせていただきます。  (*)　確認のためメールの再入力をお願いします。 お届け先の情報をご記入ください。 ▽お届け先 選択してください　　　　 お客様情報と同じ 他のお届け先  (*) 「お客様情報と同じ」を選択された場合は、STEP5へお進みください。 「他のお届け先」を選択された場合は、お届け先情報をご記入ください。 ▽お名前  (*) フリガナ  (*)　全角カナ 会社名（法人の場合）  (*）　部署名、役職名等ございましたらご記入ください。 ▽郵便番号  (*)　半角数字 ▽ご住所  (*) ▽電話番号  (*)　半角数字 お支払方法をご記入ください。 ▽お支払方法 ご指定ください　　　　　 代金引換 郵便局支払い  (*) 代金引換料または郵便振替の手数料は、お客様にてご負担ください。